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          【湯湯播報】藏族姑娘抖音刷到手外科主任盧微波,不遠千里來手術
          發布日期: 2024-02-19 09:12
          來源: 三門峽市中心醫院

          周一的門診總是繁忙,我按下叫號器,診室外喇叭響起:“請格讓**到330診室就診?!?/p>


          聽著聲音,看著電腦上四個字的名字, 估計是藏族同胞,這個念頭在我大腦一閃而過。


          推門而入的是年輕的男女兩人,哪位是格讓**?請坐。我問。


          醫生好!我是從四川甘孜藏族自治州過來專門找你的,我周六都到三門峽了,門診說你周一出診,我等了兩天。披著長發,雙眼炯炯有神的藏族姑娘說到,我是在抖音上刷到你的,我和家人商量后感覺你最可靠,所以想讓你來給我做手術。


          說著話,姑娘脫下厚厚的外套遞給旁邊的男子,當她露出左上肢時,我發現她的左前臂及左手處于一種奇特畸形狀態。


          查體發現左腕及左手幾乎沒有任何活動范圍,左前臂又短又細。姑娘說,我想把這個畸形矯正一下,它不能動還難看。


          看著畸形肢體,我腦海閃現出一種少見的畸形,這種畸形和她的肢體幾乎一模一樣,volkmman畸形,也叫缺血性肌攣縮,多見于兒童肘部以上骨折固定過緊導致的嚴重后遺癥,隨著醫療技術進步現在已很少見。


          你小時候骨折過?我試探著問。


          大概我10歲左右胳膊骨折,當時在村里用加板固定治療 ,后來我記得爸爸帶我坐了一整天的班車去成都看病,在成都做了一次手術,那時候太小,具體記不清楚了,后來慢慢就長成這樣了。


          華西醫院你聽說過吧,離你們也近,怎么還跑這么遠?我問。


          華西醫院我們去了,說這個手術很復雜,治療風險也大,治療效果也有限,讓我們慎重考慮。她一邊說著,一邊從背包里取出了在華西醫院拍的X光片。


          我仔細查看X光片上清晰的骨骼影像,大腦在飛速旋轉。近排腕骨缺如、橈骨遠端關節面嚴重形變、腕關節半脫位、近節指骨頭由圓型變成扁形、指間關節掌側脫位、前臂骨骼發育細小、尺橈骨發育畸形,僅從X光片就能看到這么多問題,看不到的肌肉、肌腱、血管、神經問題絕不會少……


          你這是缺血性肌攣縮,不單是肌肉問題,骨骼、血管、神經、肌腱,關節囊一系列問題都很嚴重,這個病根據嚴重程度分三級,你是最嚴重的,手術矯正可能需要好幾次手術,也要根據你的需求和病情調整手術方案,功能恢復的可能很小,手術風險很大,甚至有截肢的風險,所以我也建議你慎重考慮。


          我從甘孜出發時就想好后果了,希望你能給我做手術,術后能讓我趕上回家過年就行。姑娘真誠的眼光告訴我,這個“麻煩活”我得接下來。


          診室外嘈雜的聲音越來越大,看著我電腦上候診人數不斷增長,我說,我同意給你做,現在給你辦理住院,到病房后抓緊時間完善檢查,詳細方案下午到病房再和你溝通。我和病房醫生電話溝通后,辦理住院。


          下午4點,我帶領手外科醫生團隊開始病情深入討論,結合查體及術前檢查診斷非常明確,是重度缺血性肌攣縮。


          嚴重的畸形和功能缺失就是手術適應癥,術前檢查無明顯手術禁忌,可以手術。


          手術方案按照患者的需求設計,以改善前臂過度旋前畸形,糾正腕關節屈曲攣縮畸形為目的,最好糾正后腕部處于抓握狀態功能位最佳,手指矯形以拇指和食指為主,鑒于彩超提示患者血管非常纖細,術中降低止血帶壓力,控制使用時間……


          討論后和病人再次溝通,最后確定手術詳細方案,確保手術順利。


          第二天中午,手術如期進行,麻醉手術科主任屈海波實施臂叢麻醉,由我主刀、亢松濤醫生任助手,手術歷時約兩小時,患者全程清醒無不適,安全返回病房。


          第三天,為保證上午8點前能坐門診,我晨7點就趕到病房,當時天還沒亮,準備把昨天的11臺手術后患者看一遍,當我和夜班醫生護士走過5號病房時,感覺病房內似乎有一個熟悉的背影,回頭看,我認出了帶著口罩正在 “暗訪”病人的院黨委書記楊冬林。


          楊書記笑著說,你們認出我來了,那就和你們一塊查房吧。查房的第一患者正是格讓**,當得知患者是來自一千多公里外的四川甘孜的藏族姑娘,楊書記說,我們一定要從患者的角度考慮問題,患者從甘孜到成都,又從成都到三門峽,付出的時間成本不小,我們一定不能辜負這份信任和托付。


          隨后楊書記俯身查看了患者傷口情況,詢問了手術過程和夜班護士術后重點觀察內容。


          當楊書記問患者對治療滿意不滿意,患者笑著說,很滿意。


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          術后第7天,患者所有手術切口干燥,前臂及手部畸形明顯改善,前臂旋轉功能部分恢復。

          患者想盡早出院,我綜合評估后,詳細交待術后注意事項,留下聯系方式并辦理出院,出院前患者還給我們寫了感謝信。

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